アレルギー疾患をもつお子さまの診療に加えて、将来の発症や重症化を防ぐための予防的な取り組みにも力を入れております。原因がよくわからない場合や、アレルギーかどうか判断が難しい場合でも、お気軽にご相談ください。診療はアレルギー専門医が担当いたします。
【受診当日】
・予約は必要ありませんので、小児一般外来の診療時間内に来院してください。
・初診の方も紹介状をご用意いただく必要はありません。
・これまでに実施したアレルギー検査結果が手元にある方は、医師にお渡しください。
・アレルギー管理指導表は直接医師にお渡しください。当日お持ち帰り頂けます。
【対象疾患・相談内容など】
・アレルギー疾患の発症予防に関するご相談（乳児期のスキンケア、離乳食の進め方 など
小児のアレルギーは様々な疾患が連鎖的に発症することがあり、これを「アレルギーマーチ」といいます。近年では、乳児湿疹やアレルギー症状を早い段階から積極的に管理することで、アレルギーの発症や進展を予防する取り組みが行われています。お子さんのアレルギーが心配な方、乳児湿疹が良くならない方、アレルギー症状がなかなか良くならない方は、ご相談ください。
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎の患者さんの皮膚では、炎症によって皮膚のバリアが低下し、細菌やアレルゲン（ダニや食べ物など）が侵入して刺激となり、肌を引っ搔くことで炎症がさらに悪くなるという悪循環がおきます。湿疹を繰り返す方は、目に見えないレベルの炎症が残っていて、皮膚のバリア機能が回復するところまで治療できていないことがあります。
近年、小児でも様々な治療薬を使用できるようになっています。外用薬にはコレクチム軟膏（デルゴシチニブ）、モイゼルト軟膏（ジファミラスト）、ブイタマークリーム（タピナロフ）があります。軟膏で良くならない方には、デュピクセント（デュピルマブ）などの注射薬や内服薬があります。これらの薬によって、これまでの治療でなかなか良くならなかった方でも、肌のきれいな状態を維持できることが多くなっています。患者さんにあわせた最適な治療の組み合わせを提案しながら、スキンケア、生活環境の整備を行います。
食物アレルギー
食物アレルギーの管理は、かつての「原因食物を完全に除去する」という考え方から、近年では「必要最小限の除去」へと変わってきています。「必要最小限の除去」とは、食べることで症状が出る食物のみを除去し、除去が必要な食物であっても、症状が出ない範囲までは安全に食べていくという考え方です。過度な除去を避けることで、早期の克服や、栄養面・生活の質の向上につなげることを目指します。ただし、ご自宅で自己判断により摂取を進めることは、思わぬ症状を引き起こす可能性があるため注意が必要です。食物アレルギーの管理は、専門医のもとでリスクを評価しながら、段階的に進めていくことが大切です。
当院では、これまでの症状や食事状況を確認したうえで、必要に応じて血液検査や皮膚テストなどを行い、アレルギーのリスクを評価します。また、症状が出た場合の対応方法や、必要なお薬についても確認します。さらに、必要に応じて食物経口負荷試験を行い、段階的に安全に摂取できる量を確認します。その結果をもとに、お子さま一人ひとりの状況に合わせて食事の進め方を相談し、安心して日常生活を送れるようサポートしていきます。
近年はクルミやカシューナッツのアレルギーが増えており、少ない量でも重篤な症状が出やすいので注意が必要です。クルミ、カシューナッツについては、保険診療内でアレルギーコンポーネントの検査が可能で、より正確な診断とリスク評価が可能です。
※食物アレルギーについて詳しく学びたい方は、アレルギーポータルで、食物アレルギーガイドライン、食物アレルギー緊急時マニュアル、加工品の食物アレルギー表示ハンドブック、レシピ集、ガイドラインなどがご覧になれます。
※海外旅行時には食物アレルギーサポートブック英語表現集、食物アレルギーコミュニケーションシートを参考にしてください。エピペンを処方されている方は、念のためエピペンの機内持ち込みに関して航空会社の情報を確認し、診断書が必要な方はお申し付けください。英文診断書の作成にも対応しております。
※当院は成人の食物アレルギー診療機関として登録されています。小児期からの食物アレルギーが成人後も続いている方や、成人後の受診先についてお困りの方は、小児科外来までお問い合わせください。
【花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）】
花粉症のある方が、花粉と交差抗原性をもつ果物や野菜、豆乳などを摂取した際に、口の中やのどのイガイガ感、かゆみ、違和感などの症状をおこします。多くは口腔内の軽い症状にとどまりますが、全身症状が出現することもあります。小児でも花粉症の増加に伴い、PFASが増加することが予想されています。主な花粉と交差抗原性が証明されている食品についてはこちらをご参照ください。
【食物依存性運動誘発アナフィラキシー（FDIEA）】
FDEIAは、10～20代に多く、原因食物（小麦、甲殻類、果物など）を摂取した後に運動を行うことで、アレルギー症状が誘発される疾患です。
【消化管アレルギー】
新生児期から乳児期に、原因食物（牛乳、卵黄、大豆など）を摂取して1～4時間以上たってから嘔吐や下痢、血便、体重増加不良などの症状がみられます。
花粉症、アレルギー性鼻炎・結膜炎
小児でも、花粉症やアレルギー性鼻炎・結膜炎は近年増加しています。くしゃみ、鼻水、鼻づまりのほか、目や鼻のかゆみ、目の充血、咳などの症状がみられます。診療では、まず原因となるアレルゲンを確認し、できるだけ避ける工夫を行います。そのうえで、症状に応じて抗ヒスタミン薬の内服、点眼薬、点鼻薬などによる治療を行います。
根本的な治療として、アレルゲンを含む治療薬を舌の下に投与し、少しずつ体を慣らしていく舌下免疫療法があります。長期的に治療を続けられる方、原則として3年以上継続できる方におすすめしています。現在、ダニに対するミティキュア、スギ花粉に対するシダキュアの治療薬があり、小児では5歳以上で開始できます。両方のアレルギーがある場合には、ダニとスギ花粉の舌下免疫療法を併用することも可能です。なお、シダキュアはスギ花粉の飛散時期には開始できません。おおむね12月からゴールデンウィーク明け頃までは開始を避ける必要がありますので、開始時期についてはご相談ください。
気管支喘息
小児喘息は、乳幼児期から症状がみられることもあります。特に、風邪をひいたときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった喘鳴が出る、咳が長引く、夜間や明け方に咳き込む、運動後に咳や息苦しさが出るといった症状がある場合には、喘息や喘息に関連した症状の可能性があります。 診療では、症状の出方や頻度、アレルギーの有無、生活環境などを確認しながら、お子さま一人ひとりに合った治療を行います。必要に応じて、発作のきっかけとなるアレルゲンや刺激を避ける工夫を行い、発作を予防する飲み薬や吸入薬による治療を開始します。
吸入薬は、正しい方法で使用することがとても大切です。小さいお子さまなど、噴霧と呼吸のタイミングを合わせることが難しい場合には、スペーサーという補助器具を用いた吸入方法をご案内しています。6歳未満のお子さまで、初めて吸入予防薬の処方を受ける方には、保険診療内でスペーサーの提供を行っております。
また、喘息は症状がない時期にも気道の炎症が続いていることがあり、発作を繰り返さないためには、普段からのコントロールが重要です。当院では、喘息コントロールテスト（4～11歳、12歳以上）なども活用しながら、症状の状態を確認し、治療内容を調整していきます。
●上記以外にも、慢性咳嗽、じんましん、薬剤アレルギー、動物アレルギーなどの診療もおこなっております。